Livio – Schulprojekt

Dein Vorname

Datum*

Hast du an diesem Tag Sport getrieben?

Ja, aber kein Joggen Ja, nur Joggen Ja, Joggen und weiteres Nein, gar nicht

Wann warst du heute Joggen?

Welche weitere Sportart hast du ausgeführt?

Wann hast du heute die andere Sportart ausgeführt?

Wie intensiv hast du diese Sportart betrieben?

Stimmung

Müdigkeit

Hast Du tagsüber geschlafen?

Ja Nein

Hast Du Medikamente genommen?

Ja Nein

Haben diese einen Einfluss auf den Schlaf?

Ja Nein

Um welche Medikamente handelt es sich?

Hast du an diesem Tag Alkohol kosumiert?

Ja Nein

Wann? (mehrfach Auswahl möglich)

Vormittags Nachmittags Abends

Welche Menge?

weitere Stimulantien (z.B. Koffein)

Ja Nein

Mehr Details bitte

Zu Bett gegangen um

Licht gelöscht um

Blaulicht vor dem Schlafen

Weitere Bemerkungen

Schlaufdauer (Stunden)

Schlaufdauer (Minuten)

Tiefschlaf (in Stunden)

Tiefschlaf (Minuten)

Einschlafzeit (Stunden)

Einschlafzeit (Minuten)

Stimmung (Morgens)

Ausgeruht